Proceso Atención de Enfermería en usuarios con Tuberculosis.

Proceso Atención de Enfermería en usuarios con Tuberculosis.

La presente publicación tiene la finalidad de facilitar el manejo del Proceso Atención de Enfermería (PAE), así como la elaboración y manejo de Planes de Cuidado de Enfermería (PLACE) en usuarios con Tuberculosis (Tb).

Destinatarios: estudiantes y pasantes de servicio social de la carrera de enfermería.

Competencias a desarrollar: una vez revisada la información contenida en esta publicación, nuestras lectoras y lectores sean capaces de:

Identificar la importancia del PAE para el manejo de pacientes con Tb. Manejar adecuadamente los PLACE´S en usuarios con Tb. Transmitir lo aprendido en sus unidades de adscripción.

Planificación de la actividad...

Tema: Proceso Atención de Enfermería en usuarios con Tuberculosis.

Objetivo: Mejorar la elaboración y manejo de los Planes de Cuidados de Enfermería en usuarios con Tb.

Actividades: Se dividirá la lectura del tema en dos partes, en la primera revisaremos las etapas que conforman el PAE y como se aplican en los usuarios con Tb y en una segunda entrega se expondrán los diversos formatos que conforman los PLACE en usuarios con Tb y se ejemplificará el adecuado manejo de los mismos.

Se realizarán también ejercicios interactivos elaborados en la aplicación Educaplay para reforzar la comprensión del tema.

Tiempo: Se contemplan 2hr para realizar la lectura y realizar las actividades educativas.

Herramientas tecnológicas: Blogger, Educaplay, OneDrive.

Evaluación: Se realizará evaluación final del tema para determinar el grado de comprensión.

Teoría en la que se sustenta: Educativa, Constructivismo; Enfermería, Virginia Henderson 14 Necesidades básicas.

Comencemos...

Proceso Atención de Enfermería.

De acuerdo a la NOM-019-SSA3-2013, para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud, el Proceso Atención de Enfermería (PAE) es una herramienta metodológica, que permite otorgar cuidados a las personas sanas o enfermas a través de una atención sistematizada e integral, cuyo objetivo principal es atender las respuestas humanas individuales o grupales, reales o potenciales; está compuesto de cinco etapas interrelacionadas:

1.- Valoración. 2.- Diagnóstico. 3.- Planeación. 4.- Ejecución. 5.- Evaluación.

A continuación revisaremos brevemente cada una de ellas. Si desea profundizar en cada una de las etapas del PAE, le invitamos a revisar la publicación del blog: 
ensenanzajurisdicciontexcoco.blogspot.mx dando clic aquí.

Antes de continuar con la lectura, le invitamos a que realice la siguiente actividad:

Instrucciones: Ordene las palabras que integran la definición de Proceso Atención de Enfermería de acuerdo con la NOM-019; para hacerlo de clic en el botón comenzar, y aparecerá una pantalla con diversos bloques de palabras, de clic sobre la que considere que es la primera y arrástrela al cuadro sombreado, haga lo mismo con cada una de los bloques de tal manera que se ordene la definición de PAE, una vez concluido, pulse el botón comprobar para conocer su resultado.

Proceso Atención de Enfermería

Revisemos las fases...

1.- Valoración: consiste en el proceso de reunir todos los datos posibles, necesarios para los cuidados del paciente, dicho proceso es continuo pues a lo largo de su trabajo no debe cesar de observar, consultar, cuestionar y recopilar datos relativos a cada uno de los pacientes.

Las fuentes para obtener datos de un usuario con Tb son: El paciente y la familia, a través de la entrevista, observación, interacción, valoración física, expediente, registros de enfermería, y bibliografía referente a la Tuberculosis.

El instrumento para la recolección de información en este tipo de usuarios, se basa en las 14 necesidades de Virginia Henderson; ¿recuerda cuáles son?. Si desea conocer más acerca da las necesidades básicas, le invitamos a que revise la publicación del blog ensenanzajurisdicciontexcoco.blogspot.mx dando clic aquí.

Revisemos una a una las necesidades básicas, enfocándonos en las preguntas específicas que se requieren para elaborar el Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE) en un usuario con Tb.

Oxigenación.	¿Tiene dolor al respirar? ¿Presenta tos? ¿Realiza actividades comunes sin fatigarse?
Nutrición e hidratación.	¿Ha tenido perdida de apetito y peso últimamente? ¿Ha presentado sudoración por la tarde o noche?
Eliminación.	¿Al toser arroga flemas? ¿Considera que orina normal?
Moverse y mantener una buena postura.	¿Presenta problemas con la deambulación y actividades cotidianas?
Descanso y sueño.	¿Descansa cuando duerme? ¿Presenta alteraciones durante el sueño? (insomnio, pesadillas, etc.)
Usar prendas de vestir apropiadas.	¿Utiliza prendas de vestir de acuerdo al clima?
Termorregulación.	¿Presenta fiebre, escalofríos o temblores?
Higiene y protección de la piel.	¿Se baña? ¿Cuándo se baña realiza cambio de ropa?
Seguridad.	¿Se cubre la boca al toser? ¿Expulsa flemas protegiendo a los demás? ¿Consume alcohol, cigarro o alguna otra droga? ¿Ventila su vivienda?
Comunicación.	Recibe apoyo de su familia desde su enfermedad? Desde su enfermedad tiene miedo de morir? Ha platicado con alguien de su enfermedad?
Vivir sus creencias y valores.	¿Ha considerado que merece esta enfermedad?
Trabajar y realizarse.	¿Usted aporta dinero al gasto familiar? ¿Ha tenido problemas en el trabajo por su enfermedad? ¿Le satisface el trabajo que realiza?
Recreación.	¿En sus ratos libres tiene distracción?
Aprendizaje.	¿Ha recibido información sobre tuberculosis? ¿Ha recibido información de los resultados de sus estudios? ¿Siente mejoría con el tratamiento? ¿Ha presentado problemas durante la toma del tratamiento como está indicado?

Hagamos un ejercicio de repaso...
Instrucciones: De clic en el botón Comenzar para dar inicio a la actividad, la cual consiste en una sopa de letras donde se requiere encontrar 10 de las 14 necesidades básicas; una vez que localiza una de ellas, de clic en la primer letra, mantengalo presionado y arrastre el puntero hasta el final de la palabra, suéltelo y si la palabra es la correcta aparecera un borde sobre ella, haga lo mismo con las demás.
Sopa de letras


Una vez realizada la valoración del usuario, procederemos con la siguiente etapa del PAE.

2.- Diagnóstico: El diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre las respuestas humanas de la persona, familia o comunidad ante procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales. 

El diagnóstico de enfermería es la base para la selección de las intervenciones y el logro de los objetivos que el personal de enfermería responsable de la persona desea alcanzar.

A continuación, enlistaremos los diagnósticos de enfermería que se utilizan para las personas con Tb.

Afrontamiento defensivo de la persona con tuberculosis R/C… M/P...  Definición: Proyección repetida de una autoevaluación falsamente positiva basado en un patrón protector que defiende a la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su autoestima positiva.
Afrontamiento familiar comprometido R/C… M/P...  Definición: La persona principal (una familia o un amigo íntimo) que habitualmente brinda soporte proporciona un apoyo, confort, ayuda o estímulo que puede ser necesario para que el cliente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su reto de salud, que es insuficiente, ineficaz o que está comprometido.
Aislamiento social R/C… M/P... Definición: Soledad experimentada por la persona y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros.
Baja autoestima situacional R/C… M/P...  Definición: Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual.
Conocimientos deficientes sobre Tuberculosis R/C… M/P...  Definición: Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico.
Descuido personal R/C… M/P...  Definición: Constelación de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o más actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener estándares de salud y bienestar socialmente aceptables.
Fatiga R/C… M/P...  Definición: Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico a nivel habitual.
Gestión ineficaz de la propia salud R/C… M/P...  Definición: Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para alcanzar los objetivos de salud específicos.
Incumplimiento del tratamiento R/C… M/P...  Definición: Conducta de una persona y/ o un cuidador que no coincide con el plan terapéutico o de promoción de la salud acordado entre la persona (y/o la familia y/o comunidad) y un profesional sanitario. Ante un plan terapéutico o de promoción de la salud acordado, la conducta de la persona o del cuidador es total o parcialmente y puede conducir a resultados clínicos ineficaces o totalmente ineficaces.
Riesgo de infección. R/C… Definición: Riesgo de ser invadido por organismos patógenos.
Riesgo de nivel de glucemia inestable. R/C…  Definición: Riesgo de variación de los niveles normales de glucosa/azúcar en sangre, que puede comprometer la salud.

Repasemos lo aprendido...
Instrucciones: Complete la definición de diagnóstico de enfermería, para realizar esta actividad pulse el botón Comenzar, de clic sobre la palabra que hace falta para llenar el hueco en la oración de la derecha, una vez que haya colocado todas las palabras, pulse el botón Comprobar para conocer su resultado.

Completar la definición


Procederemos con la tercer etapa del PAE, la Planeación.
3.- Planeación: En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo cuidados de enfermería que lleven al paciente a...

Satisfacer las necesidades identificadas. Prevenir, reducir o eliminar problemas. Fortalecer las conductas generadoras de salud.

En esta etapa es necesario:

• Determinar prioridades: No todos los problemas o necesidades pueden abordarse al mismo tiempo, por lo que es necesario ordenarlos jerárquicamente.

• Establecer los objetivos o resultados: Se deben escribir los objetivos en forma de resultados o logros a alcanzar, en términos que sean observables y puedan medirse, pueden ser a corto, mediano y largo plazo.

• Seleccionar las intervenciones de enfermería: Elegir las acciones específicas que debe realizar enfermería para proporcionar bienestar físico, psicológico o espiritual, mantener o restaurar la salud y prevenir complicaciones. 

Es importante considerar las actividades que involucren a la familia y la comunidad.

La cuarta etapa del Proceso corresponde a la Ejecución.

4.- Ejecución: Es la puesta en marcha del plan de cuidados de enfermería para conseguir los resultados que se ha propuesto, estableciendo coordinación con los integrantes del equipo de salud cuando así se requiera.

Es un momento importante ya que el contacto con el paciente permite establecer una relación afectiva y efectiva.

La quinta etapa del PAE compete a la Evaluación.
5.- Evaluación: Como última fase del proceso de enfermería constituye la respuesta del paciente a las acciones planeadas.
La evaluación de los resultados es la clave para determinar la efectividad del plan y determinar los factores que contribuyen al éxito del mismo.
La evaluación también nos permite identificar:

Oportunidades de mejora en el plan de cuidados.
Si se logró la adherencia del paciente al tratamiento
Si se logró disminuir los riesgos personales y sociales.
Si se logro la curación de paciente.
Si las acciones de enfermería realizadas durante el proceso fueron efectivas.

Es momento de hacer un ejercicio de repaso.
Instrucciones: De clic en el botón Comenzar para dar inicio con la actividad, una vez en ella aparecerá una serie de bloques con palabras en su interior, pulse sobre la que prefiera y enseguida aparecerá el nombre del grupo al que pertenece, es necesario encontrar todas palabras de acuerdo a los diferentes grupos.
Ejemplo: si pulsa el bloque de Termorregulación, éste corresponde al grupo de Necesidades básicas por lo que deberá dar clic sobre las demás que correspondan a esta agrupación, y repetir lo anterior con los demás grupos.

Relaciona los elementos

Muy bien... es hora de realizar paso a paso un Plan de Cuidados de Enfermería para un paciente con tuberculosis.

Lo primero es recabar la información en el Instrumento de Valoración, mismo que se basa en las 14 Necesidades Básicas.

Como puede observar, el documento es fácil de llenar, ya que requiere de ir marcando la opción de acuerdo a las respuestas del usuario.

Posterior a haber realizado la valoración, se procede a elabora la hoja de Razonamiento diagnóstico.

Formato que permite priorizar la atención de enfermería que se brindará. Este formato cuenta con un instructivo que facilita su llenado.

Recordemos que las manifestaciones de independencia con aquellas actividades o necesidades básicas que no están alteradas y no requieren apoyo para satisfacerlas; mientras que las manifestaciones de dependencia son aquellas actividades que el usuario no puede realizar por si sólo, así como aquellas necesidades básicas que requieren apoyo para cubrirlas.

Los datos alterados los obtenemos del instrumento de valoración.

Continuamos con el formato de Plan de Cuidados, en el cual se elige el diagnóstico de enfermería.

Una vez hecho lo anterior... se elabora en nuestro PLACE.

Como se aprecia, este último formato incluye las columnas de diagnóstico, resultados, intervenciones y evaluación, aquí únicamente seleccionaremos aquellas opciones que mejor se adapten a nuestro usuario.

No se deben seleccionar todas las opciones, recuerde... sólo aquellas que se adapten a nuestro usuario, ya que este tipo de PLACE permite la individualización de los usuarios.

!Ahora sólo basta llevar los conocimientos a la práctica!

Para corroborar lo aprendido, es momento de hacer la evaluación final del tema.

Si desea revisar una vez más el tema antes de realizar la evaluación final, puede hacerlo por medio de la siguiente presentación:




Muy bien... ¡procedamos con el examen!

Instrucciones: De clic en el botón Comenzar para dar inicio con la evaluación de conocimientos; lea cuidadosamente la pregunta y pulse sobre la respuesta que considere correcta, después de clic en el botón siguiente, el cual se encuentra en la esquina inferior derecha; una vez contestados los 10 reactivos pulse el botón Finalizar para conocer su resultado.

Evaluación PAE


Esperamos que haya sido útil la información aquí plasmada.

Le deseamos éxito en su práctica profesional.


Referencias:

• Secretaria de Salud. (ND) Manual de procedimientos en Tuberculosis para Personal de Enfermería. México.

• Secretaría de Salud. 2013. NOM-019-SSA3-2013, para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud.

• Secretaría de Salud. 2011. Lineamiento General para la elaboración de Planes de Cuidados de Enfermería. México.

*Imágenes tomadas de Internet con fines educativos, ilustrativos y sin afán de lucro.